第100章 新方法（第四更）
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刘牧樵一下车，还没来得及回答记者的提问，他就匆匆忙忙去了神经内科监护室。
有两个重症病号在等着抢救。
赵一霖和邹医生飞跑起来。
刘牧樵对记者说了声对不起，人已经离开了摄像机的视野。
病人是刚到的。
这两天，轻病人都没有手术，这两个重病号也算是运气好，终于等到了刘牧樵他们。
现在，刘建新都不敢随意开展穿刺引流了，低死亡率，那是谁都希望保留的数据。
邹医生，鲁路和文兴宇很主动做好了准备，等刘牧樵洗手、消毒、戴手套完成，那边的准备工作都已经准备好了。
赵一霖负责报告体格检查。
深昏迷、血压170，120、心率110，体温39.5、瞳孔针尖样、呼吸不规则
所有体征都表明，病情极度危险，颅高压接近脑疝形成，减压是目前最紧要的手段。
刘牧樵盯着ct片，这又是一个挑战啊。
出血量150毫升，这是目前为止最严重的一个。
基底节出血，破入脑室，脑脊液中也有血液。
幸亏在京城开启了卒中诊疗指南，现在，刘牧樵有充足的知识支撑对这病人的处理。
“主任，这个病人需要双管齐下。”
“你讲。”
“上面穿刺引流，下面还得要腰穿，冲洗脑室和蛛网膜下腔。”
“太危险吧？”
“是危险，我们不光是要救活他，还要考虑预后，要是不处理蛛网膜下腔，病人可能会出现大面积梗塞。”
赵一霖有些犹豫，显然，他对这个病人没任何把握。
“好吧，听你的。”
刘牧樵一边说话，一边并没有停止准备。
鲁路给颅骨钻了一孔，刘牧樵弯腰，把穿刺针插了进去，他小心翼翼放了10毫升血液。
然后稳了稳，感觉了一下颅内压，又放了10毫升。
就这样，他大约每三至五分钟放一次血，一直放了9次。
“邹医生，帮患者改变一下体位，准备做腰穿。”刘牧樵说。
鲁路、文兴宇没有犹豫，三个人共同努力，病人变成了侧卧位，刘牧樵小心翼翼改变了一些位置，始终保持了穿刺针的稳定。
他又试着放了10毫升血液。
“主任，现在怎么样？”
赵一霖赶紧查看病人。
“瞳孔略略扩大了一点，其他还差不多。哦，呼吸似乎好了一些。”
这都是脑干受压的表现。
“你可以开始了。”刘牧樵对邹医生说。
作为一个神经内科医生，腰椎穿刺那是家常便饭。
邹医生也不需要人帮忙，开始了穿刺。
不过，也许是有些紧张，第一次并没有成功。
“没关系。”
刘牧樵虽然这么说，但心里还是有想法的，一个腰穿你也失败？
邹医生的脸红了，恨不得扇自己一个耳光，这样的表现，作为刘牧樵团队的人，那真的是一个累赘。
邹医生想哭。
因为事情还没有结束，第二次穿刺又失败了。
“别紧张。”刘牧樵又安慰他。
过了片刻，邹医生就真的哭了。
他第三次失败了。
赵一霖看不下去了，说：“邹庆祥啊，你回家买一根猪脊柱回去多练练吧。”
邹医生很委屈，“我过去每次都成功，这个病人，奇怪。”
“没事，腰椎穿刺没穿中没多大关系，你再调整一下方向，也别太当作一回事了，不就是一个腰椎穿刺吗？”
刘牧樵一边说，一边又放了一些血，总量估计达到了150毫升。
第四次，邹庆祥终于成功了。
果然，脑脊液中有很多血液。
刘牧樵又把针往前推进了一厘米左右，回抽，是血性脑脊液，证明针尖已经到了脑室。
接下来，刘牧樵开始了第二阶段的治疗，冲洗脑室和蛛网膜下腔。
这是一种新的治疗方法，安泰医院过去从来没有尝试过。
赵一霖没有反对，只是问刘牧樵：“这种方法可靠吗？”
刘牧樵说：“这种方法用的人还比较少，国内也只有陆总、协和、湘雅、同济等几个着名医院在使用，疗效不一。当然，我们希望得到比较好的结果。”
刘牧樵开始往脑室里推注生理盐水，邹医生则放开腰穿针芯，让血性脑脊液流出。
赵一霖目不转睛看着。
他不用刘牧樵解释也知道，现在最关键的事就是刘牧樵手里的力量，掌握的分寸非常精准，否则就可能导致脑组织移位。
刘牧樵集中思想，连眼睛都不眨，耳朵尽量靠近针管。
难道这也可以“听”？
当然不是。
这个动作成了刘牧樵的习惯，他在感受压力的时候，最喜欢摆出这个姿势了。
很紧张。
这个时候一旦出现心脏骤停，那就前功尽弃了。
“鲁路，来，你握着针管。”
刘牧樵要换一下手，那边，他该放血了。
鲁路惊喜得有些手颤，赵一霖提醒了一下，才努力控制自己的颤抖。
可是，都知道，颤抖这种情形，最好是不要刻意去控制，往往会适得其反，越控制越颤抖。
刘牧樵摇了摇头，说：“算了，鲁路，你一边去。文兴宇，你上。”
文兴宇一激动，糟糕，手颤抖得更加厉害。
“你也站一边去。邹医生，你和鲁路换一下。”刘牧樵调配着人。
还是邹医生老练一些，手没颤抖，轻轻从刘牧樵手里接过冲洗脑室的注射器。
刘牧樵又穿刺了第二根穿刺针，进入血肿后，又放出了10毫升血液。
“怎么样了？”刘牧樵对赵一霖说。
“好些了，血压150，90，心率106，瞳孔3毫米，对称，呼吸均匀一些了。体温38.4c。”
“邹医生，现在由你冲洗脑室，注意，稳定在12毫米水柱水平，缓慢推注。哦对了，王艺哦，不好意思，今天不是王艺上班啊，500毫升生理盐水中加入一支溶血酶。”
护士迟疑了一下，她还不习惯执行实习生下达的医嘱，眼睛望着赵一霖。
执行吗？主任。
赵一霖说：“今后，刘牧樵的口头医嘱一律执行。”
“麻醉药品也执行？”
“麻醉药品也执行，我补签字就行。”
麻醉药品和一类精神类药品是有严格规定的，必须通过考试或认证的执业医生开红处方。很多医院干脆是规定副主任医生才有处方权。
新来的护士还想说什么，看了一眼赵一霖，又看了一眼刘牧樵，把想说的话咽了进去。
刘牧樵一下车，还没来得及回答记者的提问，他就匆匆忙忙去了神经内科监护室。
有两个重症病号在等着抢救。
赵一霖和邹医生飞跑起来。
刘牧樵对记者说了声对不起，人已经离开了摄像机的视野。
病人是刚到的。
这两天，轻病人都没有手术，这两个重病号也算是运气好，终于等到了刘牧樵他们。
现在，刘建新都不敢随意开展穿刺引流了，低死亡率，那是谁都希望保留的数据。
邹医生，鲁路和文兴宇很主动做好了准备，等刘牧樵洗手、消毒、戴手套完成，那边的准备工作都已经准备好了。
赵一霖负责报告体格检查。
深昏迷、血压170，120、心率110，体温39.5、瞳孔针尖样、呼吸不规则
所有体征都表明，病情极度危险，颅高压接近脑疝形成，减压是目前最紧要的手段。
刘牧樵盯着ct片，这又是一个挑战啊。
出血量150毫升，这是目前为止最严重的一个。
基底节出血，破入脑室，脑脊液中也有血液。
幸亏在京城开启了卒中诊疗指南，现在，刘牧樵有充足的知识支撑对这病人的处理。
“主任，这个病人需要双管齐下。”
“你讲。”
“上面穿刺引流，下面还得要腰穿，冲洗脑室和蛛网膜下腔。”
“太危险吧？”
“是危险，我们不光是要救活他，还要考虑预后，要是不处理蛛网膜下腔，病人可能会出现大面积梗塞。”
赵一霖有些犹豫，显然，他对这个病人没任何把握。
“好吧，听你的。”
刘牧樵一边说话，一边并没有停止准备。
鲁路给颅骨钻了一孔，刘牧樵弯腰，把穿刺针插了进去，他小心翼翼放了10毫升血液。
然后稳了稳，感觉了一下颅内压，又放了10毫升。
就这样，他大约每三至五分钟放一次血，一直放了9次。
“邹医生，帮患者改变一下体位，准备做腰穿。”刘牧樵说。
鲁路、文兴宇没有犹豫，三个人共同努力，病人变成了侧卧位，刘牧樵小心翼翼改变了一些位置，始终保持了穿刺针的稳定。
他又试着放了10毫升血液。
“主任，现在怎么样？”
赵一霖赶紧查看病人。
“瞳孔略略扩大了一点，其他还差不多。哦，呼吸似乎好了一些。”
这都是脑干受压的表现。
“你可以开始了。”刘牧樵对邹医生说。
作为一个神经内科医生，腰椎穿刺那是家常便饭。
邹医生也不需要人帮忙，开始了穿刺。
不过，也许是有些紧张，第一次并没有成功。
“没关系。”
刘牧樵虽然这么说，但心里还是有想法的，一个腰穿你也失败？
邹医生的脸红了，恨不得扇自己一个耳光，这样的表现，作为刘牧樵团队的人，那真的是一个累赘。
邹医生想哭。
因为事情还没有结束，第二次穿刺又失败了。
“别紧张。”刘牧樵又安慰他。
过了片刻，邹医生就真的哭了。
他第三次失败了。
赵一霖看不下去了，说：“邹庆祥啊，你回家买一根猪脊柱回去多练练吧。”
邹医生很委屈，“我过去每次都成功，这个病人，奇怪。”
“没事，腰椎穿刺没穿中没多大关系，你再调整一下方向，也别太当作一回事了，不就是一个腰椎穿刺吗？”
刘牧樵一边说，一边又放了一些血，总量估计达到了150毫升。
第四次，邹庆祥终于成功了。
果然，脑脊液中有很多血液。
刘牧樵又把针往前推进了一厘米左右，回抽，是血性脑脊液，证明针尖已经到了脑室。
接下来，刘牧樵开始了第二阶段的治疗，冲洗脑室和蛛网膜下腔。
这是一种新的治疗方法，安泰医院过去从来没有尝试过。
赵一霖没有反对，只是问刘牧樵：“这种方法可靠吗？”
刘牧樵说：“这种方法用的人还比较少，国内也只有陆总、协和、湘雅、同济等几个着名医院在使用，疗效不一。当然，我们希望得到比较好的结果。”
刘牧樵开始往脑室里推注生理盐水，邹医生则放开腰穿针芯，让血性脑脊液流出。
赵一霖目不转睛看着。
他不用刘牧樵解释也知道，现在最关键的事就是刘牧樵手里的力量，掌握的分寸非常精准，否则就可能导致脑组织移位。
刘牧樵集中思想，连眼睛都不眨，耳朵尽量靠近针管。
难道这也可以“听”？
当然不是。
这个动作成了刘牧樵的习惯，他在感受压力的时候，最喜欢摆出这个姿势了。
很紧张。
这个时候一旦出现心脏骤停，那就前功尽弃了。
“鲁路，来，你握着针管。”
刘牧樵要换一下手，那边，他该放血了。
鲁路惊喜得有些手颤，赵一霖提醒了一下，才努力控制自己的颤抖。
可是，都知道，颤抖这种情形，最好是不要刻意去控制，往往会适得其反，越控制越颤抖。
刘牧樵摇了摇头，说：“算了，鲁路，你一边去。文兴宇，你上。”
文兴宇一激动，糟糕，手颤抖得更加厉害。
“你也站一边去。邹医生，你和鲁路换一下。”刘牧樵调配着人。
还是邹医生老练一些，手没颤抖，轻轻从刘牧樵手里接过冲洗脑室的注射器。
刘牧樵又穿刺了第二根穿刺针，进入血肿后，又放出了10毫升血液。
“怎么样了？”刘牧樵对赵一霖说。
“好些了，血压150，90，心率106，瞳孔3毫米，对称，呼吸均匀一些了。体温38.4c。”
“邹医生，现在由你冲洗脑室，注意，稳定在12毫米水柱水平，缓慢推注。哦对了，王艺哦，不好意思，今天不是王艺上班啊，500毫升生理盐水中加入一支溶血酶。”
护士迟疑了一下，她还不习惯执行实习生下达的医嘱，眼睛望着赵一霖。
执行吗？主任。
赵一霖说：“今后，刘牧樵的口头医嘱一律执行。”
“麻醉药品也执行？”
“麻醉药品也执行，我补签字就行。”
麻醉药品和一类精神类药品是有严格规定的，必须通过考试或认证的执业医生开红处方。很多医院干脆是规定副主任医生才有处方权。
新来的护士还想说什么，看了一眼赵一霖，又看了一眼刘牧樵，把想说的话咽了进去。